晚期產后出血是指分娩結束24小時后，在產褥期內發生的子宮大量出血。多見于產后1～2周，亦可遲至產后42天內發病。臨床表現為持續或間斷陰道流血，有時是突然陰道大量流血，可引起失血性休克，晚期產后出血多伴有寒戰、低熱。對晚期產后出血的診斷與治療也是非常重要的知識點，中公衛生人才網將此進行歸納總結，方便大家理解記憶。

晚期產后出血的診斷

1、病史

產后惡露不干凈，有臭味，色由暗紅變鮮紅，反復或突然陰道流血，若為剖宮產術后，應注意剖宮產前或術中特殊情況及術后恢復情況，尤其應注意術后有無發熱等情況，同時應排除全身出血性疾病。

2、癥狀和體征

除陰道流血外，一般可有腹痛和發熱。雙合診檢查應在嚴密消毒、輸液、備血等及有搶救條件下進行。檢查可發現子宮增大、軟、宮口松弛，可以食指輕觸子宮下段剖宮產者切口部位，了解切口愈合情況。

3、輔助檢查

血、尿常規，了解感染與貧血情況，宮腔分泌物培養或圖片檢查，B超檢查子宮大小，宮腔內有無殘物，剖宮產切口愈合情況等。

血常規：了解貧血和感染情況。

B超檢查：了解子宮大小、宮腔有無殘留物及子宮切口愈合情況。

病原菌和藥敏試驗：宮腔分泌物培養，發熱時行血培養，選擇有效廣譜抗生素。

血hCG測定：有助于排出胎盤殘留和絨毛癌。

病理檢查：宮腔刮出物或切除子宮標本，應送病理檢查。

晚期產后出血的治療

1、少量或中等量陰道流血，應給予足量廣譜抗生素及子宮收縮劑。

2、已有胎盤、胎膜、蛻膜殘留或胎盤附著部位復舊不全者，應行刮宮術。刮宮前做好備血、建立靜脈通路及開腹手術準備，刮出物送病理檢查，以明確診斷。刮宮后應繼續給予抗生素及子宮收縮劑。

3、疑有剖宮產后子宮切口裂開，僅少量陰道流血可先住院給予廣譜抗生素及支持療法，密切觀察病情變化;若陰道流血多量，可作剖腹探查。若切口周圍組織壞死范圍小，炎癥反應輕微，可作清創縫合及髂內動脈、子宮動脈結扎止血或行髂內動脈栓塞術;若組織壞死范圍大，酌情做子宮全切除術或子宮次全切術。

4、若應腫瘤引起的陰道流血，還應作相應處理。

【例題】

關于晚期產后出血下列正確的是：

A.是指分娩24小時以后，在產后1周內發生的出血

B.胎盤、胎膜殘留引起者居多

C.婦科檢查：子宮大而軟，宮口緊閉

D.剖宮產術后出血發生在產褥早期

E.產后滋養細胞腫瘤也有出血可能

【答案】B。