壓瘡的護理及臨床表現是各護理考試中的??己椭攸c內容。在此,我們重點對這兩個知識點進行分析。
首先壓瘡是指身體局部組織長期受壓,血液循環障礙,局部組織持續缺血、缺氧,營養缺乏,致使皮膚失去正常功能,引起組織破潰和壞死。下面主要給大家講解一下壓瘡的護理及臨床表現分析:
分期 | 臨床表現 | 護理 |
淤血紅潤期 | 局部皮膚受壓或受潮濕刺激后,出現紅、腫、熱、麻木或觸痛,有的無腫熱反應。(例長期趴桌子) | 此期主要為接觸受壓部位,使其懸空,避免摩擦潮濕等刺激,保持局部干燥,增加翻身次數。 |
炎性浸潤期 | 如果紅腫部位繼續受壓,血液循環得不到改善,受壓表面皮膚色轉為紫紅,皮膚因水腫變薄而出現水泡,此時極易破潰,顯示出紅潤潮濕的創面。 | 此期護理重點是保護皮膚,避免感染。對未破的小水泡應減少摩擦,防止感染,讓其自行吸收;大水泡用無菌注射器抽出水泡內液體(不剪表皮)后,表面涂以2%碘酒或用紅外線照射,每次15分鐘,保持創面干燥。 |
淺度潰瘍期 | 淺層組織感染,黃色膿液流出,潰瘍形成。 | 此期應清潔創面,促進肉芽生長,促其愈合,根據傷口情況給予相應處理。 |
深度潰瘍期 | 壞死組織發黑,膿性分泌物增多,有臭味,感染向周圍及深部擴展,可達骨骼,甚至引起敗血癥。 | 外科手術。 |
下面根據壓瘡的護理及臨床表現分析表格大家來做一道例題:
【例題】
1.患者,張某,一日護士發現其骶尾部可見數個散在小水泡,應屬于哪期壓瘡:()
A.淤血紅潤期
B.炎性浸潤期
C.淺度潰瘍期
D.深度潰瘍期
1.【答案】B。