當前，看病難、看病貴一直為民眾所詬病。有人說，要想從根本上解決“看病難、看病貴”這一難題，就是要啃下公立醫院改革這塊“硬骨頭”，而公立醫院改革的關鍵就在于政府敢不敢、能不能自我“割肉”。對此你怎么看?

【參考答案】

我國自2009年新醫改方案頒布之日起，經過數年艱苦攻堅，雖然醫改也取得了重要的階段性成果，但是醫改措施一直未見實質性的進展，其主要原因在于沒有解決公立醫院公益性這個核心問題。

看病難、看病貴現象一直持續存在。主要體現在：

一是醫療資源配置嚴重失衡。當前我國醫療資源配置過多集中在大城市、大型醫療機構，這種醫療資源的嚴重不足和極不均衡狀況，直接導致群眾有病在當地難以得到有效治療;

二是，是政府財政投入不足、補償不到位、補助政策不落實，使得相當多的公立醫療機構的運行機制越來越傾向于市場化，逐漸偏離非營利性軌道和社會公益目標;

三是，當前醫療評價體系下，形成了“以藥養醫”、開“大處方”、“過度醫療”的逐利機制。在“醫療市場化”趨勢之下，以至于吃藥品回扣、收紅包的現象時有發生，進一步導致醫患關系緊張;

四是，醫藥市場監管不利。當前我國藥品監察體制不健全，藥品市場流通管理不合理，不規范，藥價虛高、藥品規格混亂、假藥、劣藥現象時有發生，藥品定價和監管有不力之處。也進一步加重了普通患者的“看病難”和“看病貴”。

破除公立醫院的逐利機制，啃下公立醫院這塊“硬骨頭”，關鍵在于：

一是，加快推進公立醫院改革，優化醫療資源配置。一方面要推進公立醫院醫藥分開機制，積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制;另一方面，要加快建立合理的分診試點，引導患者合理流動，滿足群眾不同層次醫療衛生服務需求。

二是，加大公共財政對公立醫院的投入，建立公立醫院科學補償、考核機制。讓公立醫院真正的成為廣大人民服務的醫院，切切實實的緩解老百姓看病難、住院難的問題。

三是，要鼓勵社會力量辦醫，倒逼公立醫院改革。要鼓勵和支持民辦醫療機構參與提供公益性醫療服務，形成倒逼效應，激發醫改活力，擴大內需、增加就業，打造大眾創業、萬眾創新和增加公共產品、公共服務，促進醫療服務行業整體服務水平和效率的提高。

四是，政府對公立醫院負起領導責任和監督責任。政府相關部門要加快醫療衛生和基本健康權益方面的立法，通過法律、行政、財政、稅收等手段加強監管，完善多方監管機制，確保醫療服務中的質量、安全和績效。