【背景鏈接】

廉價藥又被稱作基本藥物，指的是能夠滿足基本醫療衛生需求的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。1977年世界衛生組織提出必須提供廉價藥，以滿足基本醫療需求。我國2009年8月18日也正式出臺了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》，這標志著我國正式建立國家基本藥物制度。

2015年，包括北京在內，全國多地的醫院、藥房里，用于預防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。當這種供應數十年的基本藥物消失后，潘生丁危機已經轉化為需要這種廉價高效藥物患者的危機，有患者輾轉全國各地求藥而不可得。已經形成危機的還有魚精蛋白、銀翹沖、維腦路通等大量廉價藥，這些老百姓耳熟能詳的廉價藥已難在藥店找到。

一項對全國12城市40余家三甲醫院臨床用藥情況的抽樣調查顯示，國家和地方增補的基本藥有500多種，短缺的已高達342種。

【深度解析】

[原因]

廉價藥是滿足基本醫療衛生需求的藥，但如今卻成為市場上難以買到的藥品，究其原因：

一是“以藥養醫”的弊端。“以藥養醫”是以醫生的勞動來實現藥品的高附加值，以藥品的高利潤拉動醫院的經濟效益，維持醫院的正常運轉。這必然會促使醫護人員在給患者用藥時多青睞于“昂貴藥”，而不使用能達到同樣治療效果的“廉價藥”。在利益的驅使下，久而久之，醫院和一些藥店中的廉價藥就“被消失”了。

二是藥品低價競標采購機制的因素。按照我國現行的藥品集中招標辦法，所有公立醫療機構使用的藥品必須通過競價采購。藥品投標人按照一定的程序進行投標、競標，從而獲得該種規格藥品的中標。藥廠為了中標，往往采用低價，甚至是“賠本賺吆喝”的方式競標。但是在中標后，為了保障藥廠的利潤，廠家對“廉價藥”是采取減產或停產的方法，把主要精力花在“高價藥”上，因此，“廉價藥”越來越少，甚至消失。

三是定價機制不完善。國家發改委此前有規定，藥企在生產過程中符合一定條件可申請單獨定價，這本是為鼓勵藥企研發新特藥，但由于審批寬松，成了藥企規避政府價格管制，抬高藥價的工具，部分藥廠通過改變劑型、規格、包裝等方式開發成新藥，從而導致廉價藥退市。

[參考對策]

對此，專家認為：

一方面，國家應合理限價，為藥品供應商留出合理的利潤空間。按照《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》規定，從2015年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成，這就能在一定程度上提高藥廠生產“廉價藥”的利潤，保障“廉價藥”的供應。

另一方面針對“廉價藥”，國家要進行必要的財政補貼。一些“廉價藥”是進入醫保的藥物，涉及基本醫療保險，藥價難以提升，藥廠很難通過市場來調節價格，這就需要國家對一些確實利潤微薄甚至“賠錢”的藥品，予以一定的財政補貼，讓“廉價藥”發揮出應有的功能。

前一種是市場手段，發揮“無形之手”的作用，體現了政府對市場的尊重;后一種是行政手段，發揮“有形之手”的作用，體現了政府的責任擔當。只有雙管齊下、兩條腿走路，才能讓廉價救命藥逐步重回市場。