醫生手寫的病歷、處方,字跡潦草不好辨認,這早已成為許多患者的共識。為有效解決這一問題,《江蘇省病歷書寫規范》中明確要求,醫生書寫患者病歷時,要書寫規范、字跡工整,否則將會采取相應處理措施。對此你怎么看?
【參考答案】
龍飛鳳舞的字跡、偷工減料的筆畫、讓人摸不著頭腦的“醫生體”字體結構,此類“天書病歷”,一直以來廣受詬病。而《江蘇省病歷書寫規范》的出臺,對于切實保障患者的知情權,改善醫患雙方的關系有著積極而又深遠的意義。具體而言,有以下三個方面的積極作用:
一是有利于維護醫院和醫生的合法權益,避免患者因病例字跡不清晰進而惡意訴訟的情況發生,同時切實提高用藥安全,避免藥劑師因字跡辨識錯誤,誤發藥品;
二是有利于患者及時準確了解自身的病情,醫生的診斷結果,采取的治療措施以及治療效果等,切實保障患者的知情權;
三是有利于避免“處方腐敗“的現象發生,進而保障患者的經濟利益不受損失,也能夠避免剝奪患者作為消費者的選擇權。
為了確?!督K省病歷書寫規范》這項政策能夠切實發揮實效,避免流于形式,讓“天書病例“永久退出歷史舞臺,還應當從以下兩個方面著手積極推進。
一方面,各醫療機構應積極展開病歷書寫規范培訓工作,并專門制定《醫院門診初診病歷質量檢查評分表》,將字跡是否工整,書寫是否規范等當作病歷質量評分的重要標準;另一方面,在積極推行電子病例的同時,應嚴格落實《江蘇省病歷書寫規范》,加大違規處罰力度,允許患者加入監督行列,真正做到病歷的清晰透明,這樣患者才會少一些后顧之憂,不會使本就沉重的心情再次蒙上陰霾。