2015年中醫外科指導:腸癰病因病機
來源:易賢網 閱讀:100796 次 日期:2015-01-27 17:04:39
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腸癰是指發生于腸道的癰腫,屬內癰范疇。臨床上西醫的急性闌尾炎、迥腸末端憩室炎、克隆氏病等均屬腸癰范疇,其中以急性闌尾炎最為常見。本節所講的腸癰則專指急性闌尾炎。該病可發生于任何年齡,以青壯年為多,男性多于女性。約占外科住院病人的10%~15%,發病率居外科急腹癥的首位。

腸癰病名最早見于《素問·厥論》:“少陽厥逆……發腸癰不可治,驚者死”?!督饏T要略》總結了腸癰辨證論治的基本規律,推出了大黃牡丹皮湯等有效方劑,至今仍為后世醫家所應用。本病的特點是:醫|學教育網搜集整理轉移性右下腹疼痛,伴惡心、嘔吐、發熱,右下腹局限性壓痛。

1.飲食不節暴飲暴食,嗜食生冷、油膩,損傷脾胃,導致腸道功能失調,糟粕積滯,濕熱內生,積結腸道而成癰。

2.飽食后急劇奔走或跌仆損傷致氣血瘀滯,腸道運化失司,敗血濁氣壅遏而成癰。

3.寒溫不適外邪侵入腸中,經絡受阻,郁久化熱成癰。

4.情志所傷郁怒傷肝,肝失疏泄,憂思傷脾,氣機不暢,腸內痞塞,食積痰凝,瘀結化熱而成癰。

上述因素均可損傷腸胃,導致腸道傳化失司,糟粕停滯,氣滯血瘀,瘀久化熱,熱勝肉腐而成癰腫。

西醫學認為本病主要是闌尾管腔阻塞和細菌入侵,導致闌尾血運障礙,細菌繁殖,炎癥侵潤,闌尾水腫、滲出、缺血、壞疽。其致病菌多為腸道內的革蘭陰性桿菌和厭氧菌。

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