2015年中醫內科指導:血栓性淺靜脈炎的診斷
來源:易賢網 閱讀:2360 次 日期:2015-01-24 15:03:26
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1.臨床表現

發病部位以四肢多見(尤其多見于下肢),次為胸腹壁等處。

初期(急性期)在淺層脈絡(靜脈)徑路上出現條索狀物,患處疼痛,皮膚發紅,觸之較硬,捫之發熱,按壓疼痛明顯,肢體沉重。一般無全身癥狀。

后期(慢性期)患處遺有一條索狀物,其色黃褐,按之如弓弦,可有按壓疼痛,或結節破潰形成臁瘡。臨床上常見以下幾種類型。

(1)肢體血栓性淺靜脈炎:臨床最為常見,下肢多于上肢。常有筋瘤病史。臨床表現主要是累及一條淺靜脈,沿著發病的靜脈出現疼痛、紅腫、灼熱感,常可捫及結節或硬索狀物,有明顯壓痛。當淺靜脈炎累及周圍組織時,可出現片狀區域性炎性結節,則為淺靜脈周圍炎。患者可伴有低熱,站立時疼痛尤為明顯。患處炎癥消退后,局部可遺留色素沉著或無痛性纖維硬結,一般需1~3個月后才能消失。

(2)胸腹壁淺靜脈炎:多為單側胸腹壁出現一條索狀硬物,長10~20cm,皮膚發紅、輕度刺痛。肢體活動時,局部可有牽掣痛,用手按壓條索兩端,皮膚上可現一條凹陷的淺溝,炎癥消退后遺留皮膚色素沉著。一般無全身表現。

(3)游走性血栓性淺靜脈炎:多發于四肢,即淺靜脈血栓性炎癥呈游走性發作,當一處炎性硬結消失后,其他部位的淺靜脈又出現病變,具有游走、間歇、反復發作的特點。可伴有低熱、全身不適等。

2.實驗室及其他輔助檢查

血常規檢查一般正常,少數可有白細胞計數增高,部分患者可出現血沉加快。如鑒別診斷困難時,可作活體組織病理檢查。

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