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破傷風的辨證論治

一、內治法

（一）風毒在表，輕度吞咽困難，牙關緊閉，周身拘急，抽搐較輕，痙攣期短，間歇期較長；舌淡，苔薄白，脈數。

辨證分析：肌膚破傷，感受風毒之邪，外邪入侵，氣血不暢，經絡拘急，則吞咽困難，牙關緊閉，周身拘急；風邪在表，受邪較輕，則痙攣期短，間歇期長；舌淡、苔薄白、脈數為風邪在表之象。

治法：祛風鎮痙。

方藥：玉真散合五虎追風散加減。

（二）風毒人里，四肢抽搐，角弓反張，高熱寒戰，全身肌肉痙攣，間歇期短，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹滿悶，時時汗出，大便秘結，小便不通；舌紅，苔黃，脈弦數。

辨證分析：風邪入里引動內風，故四肢抽搐，角弓反張，肌肉痙攣；風從火化，陽明燥熱，故時時汗出，胸腹滿悶，大便秘結；熱壅于肺，則呼吸急促，痰涎壅盛；熱壅于膀胱，則小便不通；邪人肝經，則面色青紫；邪正交爭，則高熱寒戰；舌紅絳、苔黃少津、脈弦數為毒邪內盛之象。

治法：熄風鎮痙，清熱解毒。

方藥：木萸散加減。

（三）陰虛失養頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，唇色淡白，心悸失眠，手足發麻，屈伸不利；舌紅少苔，脈細無力。

辨證分析：正邪劇爭，風毒受挫，正氣亦傷，陰血虧耗，不能上榮，則頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，唇色淡白，陰血虧虛，心失所養，則心悸失眠；經脈失養，則手足發麻，屈伸不利；舌紅少苔、脈細無力為陰血虧虛之象。

治法：補血養陰，疏通經絡。

方藥：四物湯合沙參麥冬湯加減。

二、外治法

在使用破傷風抗毒素1小時后，可行清創切除壞死組織，開放創口，先用雙氧水沖洗，再用雙氧水濕紗布填塞。每天換藥時都須用雙氧水沖洗，換藥后敷料等應嚴格消毒。創面有殘余壞死組織時可用七三丹摻布；創面干凈時用生肌散摻布。

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