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主要因心脾郁火或外感熱毒，痰火瘀毒結滯所致。舌為心之苗，七情內傷，氣郁化火，火性炎上，循經上行于舌；或思慮傷脾，脾氣久郁，化火生痰；或外感熱毒，或嗜煙日久，火毒熏灼，均可導致舌部經絡阻塞，氣血瘀滯，火毒痰瘀互結為舌菌。
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