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肩關節脫位(dislocationofshoulderjoint)較常見，僅次于肘關節而居第二位。多見于成人。容易脫位的原因與其功能解剖特點有關。如肩關節活動范圍大，結構不穩定；組成關節的肱骨頭大而圓，肩胛盂小而淺；關節囊及韌帶薄弱而松弛等，均為易于發生脫位的原因。肩關節脫位可分為前、后脫位兩大類。前脫位最多見，占絕大多數。該疾病的病因：

肩關節脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關節前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節囊，向前下脫出，形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見，多由于肩關節受到由前向后的暴力作用或在肩關節內收內旋位跌倒時手部著地引起。后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關節脫位如在初期治療不當，可發生習慣性脫位。

1.表現

⑴傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。

⑵患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側傾斜。采集者退散

⑶肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關節盂空虛。

⑷搭肩試驗(Dugas)陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。

2.并發癥：肩關節脫位時常常有合并癥發生，肩關節有脫位病例約30%～40%合并大結節骨折，也可發生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時合并關節囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習慣性脫位。肱二頭肌長頭肌腱可向后滑脫，造成關節復位障礙。腋神經或臂叢神經內側束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經功能障礙，也可以損傷腋動脈。

肩關節后脫位時常規肩關節前后位X線攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見，且肩前后位X線攝片時肱骨頭與關節盂及肩峰的大體位置關系仍存在，故攝片報告常為陰性。但仔細閱片仍可發現以下異常特征：

1.由于肱骨頭處于強迫內旋位，即使前臂處于中立位，仍可發現肱骨頸“變短”或“消失”，大。小結節影像重疊；

2.肱骨頭內緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認為其間隙大于6mm，即可診斷為異常；

3.正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失；

4.肱骨頭與肩胛盂的關系不對稱，表現為偏高或偏低，且與盂前緣不平行。

高度懷疑肩關節后脫位時應加攝腋位片或穿胸側位片，則可發現肱骨頭脫出位于肩胛盂后側。必要時作雙肩CT掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關節面朝后，且脫出關節盂后緣；有時可發現肱骨頭凹陷性骨折并與關節盂后緣形成卡壓而影響復位，或關節盂后緣的骨折。

1.有外傷史。

2.局部疼痛、腫脹及壓痛，“方肩”畸形。搭肩試驗陽性，在喙突、鎖骨下或腋窩處可捫到脫出的肱骨頭。

3.注意有無神經損傷及骨折。

4.X線攝片可明確脫位類型及有無骨折。

應與肩周炎進行鑒別，肩周炎與肩關節脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關節功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。而肩關節脫位則多有急性損傷史，如過力或突發暴力的牽拉及沖撞，跌倒時手掌和肘部著地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關節盂。

另外，還應對脫位的類型進行鑒別，脫位后根據肱骨頭的位置可分為3型：

1.盂下型：肱骨頭位于關節盂下方，此類少見；

2.岡下型：肱骨頭位于肩胛岡下，此類亦少見；

3.肩峰下型：肱骨頭仍位于肩峰下，但關節面朝后，位于肩胛盂后方，此類最常見。

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