2015年臨床助理醫師復習重點:心音分裂
來源:易賢網 閱讀:995 次 日期:2014-12-05 17:02:21
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(一)生理性分裂

1.分裂只在吸氣時存在,呼氣時消失。在吸氣時聽診、第2心音模糊,呼氣時則只能聽到1個清脆的第2心音。

2.只在臥位時存在,在坐位或站位消失。而病理性第2心音分裂則在不同位置都能聽到。

3.在肺動脈瓣區聽診明顯。

(二)通常分裂

1.在臥位、坐位或站位均可聽到。

2.在肺動脈瓣區聽診明顯。

3.受呼吸影響。

(三)固定分裂

1.在臥位、坐位或站位均可聽到。

2.在肺動脈瓣區聽診明顯。

3.不受呼吸影響。

(四)反常分裂

1.在臥位、坐位或站位均可聽到。

2.在肺動脈瓣區聽診明顯。

3.受呼吸影響。

心音分裂的常見臨床意義主要包括以下內容:

(一)生理性分裂

無明顯臨床意義。多數人于深呼吸末因胸腔負壓增加,右心回心血流增加,右室排血時間延長,左右心室舒張不同步,使肺動脈瓣關閉明顯延遲,因而出現S2分裂。常見于正常兒童和青少年,與呼吸密切相關,呼氣時消失,吸氣時出現,尤以吸氣末明顯。

(二)通常分裂

最常見的種類。見于右心室排血時間延長,使肺動脈瓣關閉明顯延遲,如完全性右束支傳導阻滯、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄等。或左室射血時間縮短,主動脈瓣關閉時間提前如二尖瓣關閉不全、室間隔缺損等。

(三)固定分裂

指S2分裂不受呼吸的影響,成分間隔時距固定。見于先心病房間隔缺損。

(四)反常分裂

指主動脈關閉遲于動脈瓣,吸氣時分裂變窄,呼氣時變寬。見于完全性左束支傳導阻滯,主動脈瓣狹窄,重度高血壓。

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