“看病難、看病貴”一直是老百姓最為關心的問題之一。2008年10月14日，中央出臺新醫改方案征求意見，與此同時，云南也出臺了《關于深化云南省醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》。記者就相關問題采訪了云南省衛生廳廳長陳覺民。陳覺民表示，到2009年，云南省90％以上的城鄉居民將得到醫療保障。

人人享有基本醫療衛生服務

“醫改提了多年，也改了多年，始終沒有成系統，沒有一個制度框架。這次國家出臺的新醫改，就是一個框架?！标愑X民解釋說，云南省新醫改方案最突出的一個亮點就是以人為本，其目標是到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，讓人人享有基本醫療衛生服務。在計劃經濟年代，享受公費醫療的，都是拿工資的人，城鎮居民、農民享受不到，他們看病百分之百要自己掏錢。這次新醫改方案明確，即無論你是拿工資還是不拿工資，是在職還是不在職，都要覆蓋。

另外，新醫改還有一大亮點就是把醫療衛生服務理念的界線劃清。比如說公共衛生服務，政府埋單，像甲、乙肝等14種疫苗，免疫藥品、針筒、耗材、人工費都是政府埋單；而基本醫療服務，就是到醫院看病，政府要負責，社會要負責，個人也要掏錢。還有就是明確了政府在發展醫療衛生方面的責任，部門之間的責任。

1．1億新建200個社區衛生站

“整個省新醫改方案目標的設定，分兩步走，第一步是從現在到2010年；第二部是從2010年至2020年。”陳覺民說，第一步是從現在起，把縣(鄉)村三級醫療衛生服務網絡建起來。即每一個行政村要有一所衛生室；每一個鄉鎮要有一所政府辦的衛生院，每一個縣要有一所政府辦的縣醫院。建立以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干，村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡。

陳覺民說，就社區來講，到2010年，全省需要建立的社區衛生服務機構是660余個，現在已建成444個，2008年省級財政打算拿出1．1億來，新建和改造200個社區衛生服務中心(站)。

2009年九成以上城鄉居民享醫保

就如何完善云南省醫療保障體系，尤其是針對城鎮非就業人口和農村人口等困難人群，陳覺民說，醫療保障體系中主要包括職工基本醫療保險，城鎮居民基本醫療保險和農村新型合作醫療三大保險項目。目前，三大保險覆蓋的人群約為全省人口(截至200 5年底，云南省總人口為4450萬人)的80％左右，其中，2008年全省3222萬農民參加新型農村合作醫療，參合率達89．7 7％，近九成農民享受醫保。

陳覺民說，按照國家要求，到2009年三大保險覆蓋人群必須達90％以上。云南省將提高農民參合率，逐步提高補償比例，使90％以上的城鄉居民得到醫療保障。

“藥房托管”醫院藥費普降10％

“藥房托管”制度究竟是怎樣的制度?陳覺民說，“藥房托管”是“醫藥公開”的一種過渡性措施，就是將醫院的藥房委托有資質和能力的藥品經銷企業管理，由醫院實行公開招標，選定2家以上藥品經銷企業，負責醫院的藥品供應，并明確要求必須使用招標采購的中標藥品，執行中標藥品的中標價格。醫院的藥房工作人員身份不變，由托管企業負責支付其工資、津貼等。實行藥房托管后，取消藥品10％的順價加成，把這10％直接讓利于民。

2008年，云南省已選擇4個三級醫院開展了“藥房托管”。確定省第二人民醫院、昆明市第二人民醫院、曲靖市第二人民醫院和普洱市中醫院作為試點單位。

注冊醫師可多點執業

一個好醫生不再只就職于一個醫院，云南省新醫改方案(征求意見稿)已經寫明∶“取得執業醫師資格的醫師，在其認定的專業范圍內，可在昆明地區進行多點執業試點后，再確定其推廣范圍”。

陳覺民說，按照《醫師法》相關文件精神，取得執業醫師資格的醫師，只能在一個地點注冊、執業，但云南省醫療資源缺乏，配置不合理，特別是優質醫療資源更為緊缺，為提高醫療資源特別是優質醫療資源的合理流動和充分利用，2008年8月，省衛生廳黨組提出了開展注冊執業醫師多點執業試點，確定2008年在昆明地區進行試點，取得經驗后在全省推廣。在新醫改方案(征求意見稿)中得到了肯定。

陳覺民說，這次醫改的兩個重要內容是，堅持公立醫院的公益性和調動醫務人員的積極性，國家明確要求公立醫院的改革要先進行試點，總結經驗后逐步推開?？傮w精神是不會把公立醫院都推向市場，除部分公立醫院會進行改制、重組外，不改制的單位、職工身份肯定不會變。如果經營管理好的話，職工收人只會增加不會減少。

陳覺民說，非營利性醫院無論投資主體是國家還是社會資本，必須執行國家確定的醫療服務項目和收費標準；營利性醫療機構可以根據市場需求自主定價，三年免稅期后，照章納稅。承擔公共突發事件救治任務的，國家給予適當補助。

提高掛號費、診療費、手術費

云南省一個正高職稱的主任，掛號費僅為7．5元，而北京、上海等地的專家號，高達300元。對此，云南新醫改方案(征求意見稿)提出，降低大型診療設備檢查費用和高值醫用耗材費用；適當提高掛號費、診療費、住院治療費、護理費、手術費等醫療技術服務價格，增加政府投入設立藥事服務費(即醫生和藥事局聯合指導病人用藥，選擇適當的藥品所產生的技術勞務付出適當收費的方式)等，以彌補醫療機構因降低藥品費用而減少的收人。在不能提高醫療技術服務費標準時，應由財政給予專項補助。