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2016年初，財政部長樓繼偉發表文章透露，政府正在研究制定職工醫保退休人員繳費政策。一石激起千層浪。這被外界解讀為，退休人員繳納醫?；驅?ldquo;紙上談兵”進入可行性研究階段。

深度解析

[辯證看待這一問題]

讓退休人員繳納醫保費有一定的合理性。一方面，隨著老齡化社會的來臨，越來越多退休人員加入免交費而享受基本醫療保險待遇的大軍。而這也意味著，交醫保的人數可能在逐年下降。另一方面，近年來醫保費用大幅增加，有些地方醫?；鹱笾в医I，有些地方累計結余已瀕臨紅線，甚至是在“空賬”運行。這樣來看，除非讓醫?；鹕钕堇Ь?，直至所有人都無法享受既有待遇，否則就必須想辦法開源節流，補充醫?；?。這也就是說，退休人員交醫保，基本上已成為一個必選項。

但也要看到，目前實施這一政策不具備足夠說服力。一方面，僅僅通過退休人員繳費開源，是否就能夠填補資金缺口，缺乏更詳細的數據支持。相對而言，醫療支出的節流控制是彌補資金缺口更重要的方面。假如在節流端口沒有剛性改善措施，退休人員繳費再多，恐怕也于事無補;另一方面，退休人員繳納醫保，還將面臨類似養老保險金存在的“公平”質問：如果退休職工有必要為醫?；鹑笨谫I單，占據更多醫療資源的干部群體是否同樣應該買單?養老金存在部分地區結余較多而部分地區收不抵支的情況，而有現實醫?；鹬С鰤毫Φ牡貐^基本都是養老金有支出壓力的地區，如果再讓這些地區的退休人員繳費，是否會影響養老生活，造成新的不公平?

[參考對策]

專家總結如下對策：

第一，讓退休人員繳納醫保費的前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養老保險制度的改革;現行《社會保險法》規定退休職工不繳納醫保費，如實行退休人員續繳醫保，需要先修改《社會保險法》。

第二，退休人員繼續繳費要考慮兩點：一是，大多數老年人能否負擔得起?當養老金成為他們唯一收入來源，還要拿出部分去繳醫保，這肯定會降低他們的生活質量;二是，退休后繼續繳醫保，能否提高醫保報銷比例?或者說，參保者能額外得到什么好處?如果只是增加負擔卻沒有好處，這樣的改革就難以推進。

第三，應對醫?；鹑笨?，當前更現實的做法是節流而不是開源。改被動式醫?？刭M為主動式控費，改變醫療體系過度醫療、以藥養醫弊端，將稀缺醫保資源更公平地分配給不同群體而無論其職業性質是什么，善用國有資本加大其對公共服務的投入，是醫保開源取得共識的必要前提。系統性改革越徹底，醫保體系改革才越可能形成共識，并在此基礎上建立起與老齡化相適應的可持續運行機制。