2006年3月31日，人民網舉行了“逐步解決群眾看病難、看病貴”網上座談會。有關部門的領導和專家，與網民共同探討了看病難、看病貴這一當前社會關注的熱點話題。座談會期間，強國論壇在線人數最高時近12萬人，2萬多人在線收看視頻報道，直播和論壇的頁面瀏覽量達3500萬次。人民網、新華網、央視國際網等網站的網民留言和跟帖提問達2800多條，內容涉及醫療衛生工作的方方面面。別開生面的網上座談，使很多人對看病難、看病貴問題有了進一步的認識，對黨和政府的政策措施有了進一步的了解。

如何認識看病難、看病貴的問題

一個國家醫療衛生事業狀況如何，通常主要反映在這個國家人民的健康水平上。按照世界衛生組織確定的標準，衡量一個國家人民的健康水平，主要有三大指標：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產婦死亡率。從這三大指標來看，無論是與我們自己的過去作縱向比較，還是與其他國家的現實作橫向比較，應該說我國醫療衛生發展取得的成就是巨大的，總體上達到了發展中國家的較高水平。

但也要看到，目前醫療服務體系還不適應群眾的健康需求，看病難、看病貴的問題仍很突出，群眾反映也比較強烈。那么，其癥結究竟在什么地方？

一是醫療資源總體不足，配置不均衡。據統計，我國醫療衛生資源僅占世界的2％，人均占有量排在世界100位之后。并且醫療資源的80％集中在城市，城市中又有80％的資源集中在大醫院，大多數農村醫療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的“老三件”水平。這種醫療資源的嚴重不足和極不均衡狀況，直接導致群眾有病在當地難以得到有效治療。

二是醫療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫。目前我國已初步建立了城鎮職工醫療保障體系，但私營企業、外資企業職工，特別是農民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業人員、低保人員沒有醫療保障。近年來，全國開展了新型農村合作醫療試點工作，到2005年年底已覆蓋1．8億多人，但籌資力度小，保障力度還不大。據調查顯示，目前有60％以上居民沒有任何醫療保障，基本上靠自費看病。一些農村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的1／3。

三是公立醫療機構運行機制出現市場化傾向，公益性質淡化。我國醫療服務機構90％以上是公立。由于財政投入不足，加之監管不力，使相當多的公立醫療機構的運行機制越來越傾向于市場化，主要靠向群眾就診收費維持運行和發展。有些醫院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近8年來，公立醫院人均門診和住院費用平均每年增長13％和11％，大大高于居民人均收入增長幅度。醫院追求經濟利益的傾向，不僅加劇了群眾看病難、看病貴現象，也嚴重影響了醫務人員和衛生行業的社會形象。

四是藥品和醫用器材生產流通秩序混亂，價格過高。2004年，全國共有5000多家藥品生產企業、1．2萬家藥品批發企業、12萬多家藥品零售企業。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業數量多、規模小，加之監管不到位，其中一些企業違規操作，虛報成本、肆意加價、以次充好、誘導醫院買賣貴重藥等現象嚴重，擾亂了藥品和醫用器材生產流通市場，造成醫藥費居高不下。

此外，社會資金進入醫療衛生領域存在困難，多渠道辦醫的格局沒有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。

怎樣認識醫療改革中政府與市場的關系？

醫療衛生服務是一種特殊的服務，涉及公共衛生、疾病預防、醫療保障、臨床服務等內容，不應由政府大包大攬全部承擔，也不能簡單地推向市場，推給社會和居民，而應實行以政府為主導、適當發揮市場機制作用的方針。因此，推進醫療衛生事業的改革發展，一個很重要的問題就是要處理好政府與市場的關系。

一方面，政府部門責無旁貸，承擔著艱巨的任務。特別是要著力健全醫療保障體系，增加經費投入，加強醫療衛生服務監管，為群眾提供質優價廉的醫療服務。其中，加快公共衛生體系建設，提高應對突發公共衛生事件的能力；健全經費保障，改革醫療機構創收機制；切實加強衛生服務監管，保證醫療秩序、服務質量 加強醫療價格監管，降低藥品和醫療服務價格等，是幾項最重要的任務。