【熱點鏈接】

2015年9月23日，李克強在洛陽考察河南科技大學第一附屬醫院新區醫院，了解大病保險推行情況。總理說，大病保險是中國特色社會主義醫保體系的重要組成部分。實踐證明，大病保險不僅能保證患病群眾得到治療，也解決了許多人的后顧之憂。今年一定要實現大病保險城鄉居民全覆蓋。

2015年7月22日，國務院總理李克強在國務院常務會議上確定全面實施城鄉居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康。會議決定，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫負擔。

【名詞解釋】

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。

【原因分析】

一是長期以來，我國居民即便入了醫保，比如城鄉居民保險，亦或是城鎮職工保險，在報銷比例上總是不能讓患者完全滿意，當醫藥費的上漲速度超越GDP與人均收入增速，患者及家庭負擔的部分也不斷呈現上漲趨勢，“看病貴”問題突出。

二是我國醫保制度在很長一段時間只保小病，許多真正需要花大價錢的大病，并沒有列入醫保目錄，以至于“大病致貧”成為了部分國人生活中難掩的痛楚。一名家庭成員生一場大病，一個家庭的兩三代人都要過上苦日子，甚至為此背負上巨額債務。

【意義分析】

一、大病保險和城鄉居民基本醫療保險一起，構成了居民醫療保障的“雙保險”。大病保險和城鄉居民基本醫療保險“各司其職，各負其責”，有效降低了居民看病醫療的費用，避免因病返貧現象的發生。

二、大病保險以高額的醫療費用作為界定標準，而非以病種作為界定標準，將會使更多家庭受益。此前，大病保險報銷要以政府部門規定的病種為限，目錄之外的病種不能報銷，這種做法過于狹隘，不能充分發揮大病保險的兜底作用。而以醫療費作為報銷界定標準后，勢必大大提高大病保險的保障范圍，讓更多個人和家庭從中受益。

三、大病保險全覆蓋是我國社保制度進一步完善的重要一步。我國作為發展中國家，雖然社會保險中包含了醫療保險，但仍存在“看病難、看病貴”等問題，大病保險全覆蓋既是對城鄉居民基本醫療保險的補充，也體現了我國社會保障的進一步推進。

四、體現了“以人為本”的執政理念。大病保險是人民所急、中國社會所急。民眾老有所養、病有所醫是發展中的“以人為本”的一大目標。大病醫保全覆蓋就是民生工作推進的一環，就是“以人為本”的重要體現。

【對策分析】

專家認為，可以從以下對策進行改進完善：

一、推進大病保險需按照收支平衡、保本微利的要求，確保資金安全和償付能力。

二、推進大病保險需與醫療救助緊密銜接，對經大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，由醫療救助、慈善救助予以幫助。

三、推進大病保險，疾病預防體系是基礎，醫藥控費是關鍵。

四、推進大病保險根除政策執行不到位現象是保證。