2014年護士執業應試輔導:甲肝的病因及臨床表現
來源:易賢網 閱讀:1014 次 日期:2014-07-12 13:26:33
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甲型病毒性肝炎主要由糞、口(或肛、口)通過消化道傳播的甲型肝炎病毒而患病。

感染甲肝病毒后,首先在消化道中增殖,在短暫的病毒血癥中,病毒又可繼續在血液細胞中增殖,然后進入肝臟,在肝細胞內復制增殖。在起病前1-2周,甲肝病毒由肝細胞的高爾基體排向手細血官,再通過膽道進入腸腔,從大便排出。在甲型肝為潛伏末期與黃疸出現前數日是病毒排泄高峰。這時的患者,是最危險的傳染源。他們的糞便、尿液、嘔吐物中的甲肝病毒污染周圍環境、食物、水源,一旦有感患者吃了含有甲肝病毒的食品和未經煮涮或煮熟的污染飲水和食物等均可患甲型肝炎。

甲肝患者的臨床表現與其他類型的略同。當發現發墊乏力、精神不振、食欲減退、惡心,嘔吐、腹痛、尿黃時應立即到醫院檢查、就診。臨床觀察肝功能檢驗及有關血清研究證明,感染了甲型肝炎病毒之后,不一定都出現典型的臨床癥狀,即不一定都被發現。有相當一部分人,感染后可沒有任何癥狀,甚至肝功能檢查也正常,而到恢復期卻可產生抗甲型肝炎病毒抗體。另一部分人經過2~6周的潛伏期,才出現臨床癥狀,但不同的人臨床表現可有不同。如有的人可有發熱、關節痛、乏力、食欲不振、惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉等,數日(一般1周)后出現黃疸,表現為尿色發黃和皮膚鞏膜黃染,這種為急性典型甲型肝炎;有的人則癥狀很輕,不出現黃疸,只是在檢查肝功時發現轉氨酶升高,稱為亞臨床型;有的人無癥狀,轉氨酶只有短暫升高后即恢復正常,或根本不升高,而只有抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M(IgM)抗體1∶4000以上陽性,到恢復期IgM抗體消失,代之以抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白G(IgG)抗體陽性。

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