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一、非手術治療：

主要適應于單純性闌尾炎、闌尾膿腫、妊娠早期和后期闌尾炎及高齡合并主要臟器病變的闌尾炎。

1、基礎治療：臥床休息，控制飲食，適當補液和對癥處理。

2、抗菌治療：可選用廣譜抗生素（如氨芐青霉素）和抗厭氧菌的藥物（如滅滴靈）靜脈滴注。

3、針刺治療：可取足三里、闌尾穴，強刺激，留針30分鐘，每日二次，連續三天。

4、中藥治療：外敷適用于闌尾膿腫，可選用“四黃散”；內服主要是清熱解毒、行氣活血及通里攻下，可選“大黃牡丹皮湯”加減。

二、手術治療：

1、手術原則：急性闌尾炎診斷明確后，應早期外科手術治療，既安全，又可防止并發癥的發生。早期手術系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時手術切降，此時操作簡易。如化膿或壞疽后再手術，操作困難且術后并發癥顯著增加。

2、手術選擇：各種不同臨床類型急性闌尾炎的手術方法亦不相同。

1）急性單純性闌尾炎，行闌尾切除術，切口一期縫合。近年對這種類型開展了經腹腔鏡行闌尾切除，但須掌握熟練的技術。

2）急性化膿性或壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術；如腹腔內已有膿液，可清除膿液后關閉腹膜，切口置乳膠片作引流。

3）闌尾周圍膿腫，如無局限趨勢，行切開引流，視術中具體情況決定是否可切除闌尾；如闌尾已脫落，盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。如膿腫已局限在右下腹，病情又平穩時，不要強求作闌尾切除術，給予抗生素，并加強全身支持治療，以促進膿液吸收、膿腫消退。

3、手術方法：

（1）麻醉 一般采用硬脊膜外麻醉。

（2）切口 宜選擇在右下腹部壓痛最明顯的部位，一般情況下采用右下腹斜切口（McBurney切口）或右下腹橫斜切口。皮膚沿皮紋方向切開，對血管和神經損傷少。這種斜切口，因三層腹壁肌的纖維方向不同，術后切口愈合牢固，不易發生切口疝。但因這種切口不便探查腹腔其他部位臟器，故對診斷不明的探查性手術，宜選用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。

（3）尋找闌尾 用紗布墊將小腸推向內側，先找到盲腸，再沿三條結腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到，應考慮盲腸后位闌尾的可能，再剪開側后腹膜，內翻盲腸尋找闌尾。尋到闌尾后，用闌尾鉗夾住闌尾或用止血鉗夾住闌尾系膜，將闌尾提到切口外切除。如不能提出，也需嚴格保護好切口各層組織后，切除闌尾。

（4）處理闌尾系膜 闌尾動脈一般在闌尾系膜的游離緣，感染炎癥加劇時系膜脆弱較易鉗斷，故盡可能在闌尾根部切斷結扎闌尾動脈。如果系膜較闊又很肥厚時，應將系膜逐段分別切斷結扎。

（5）處理闌尾根部 在距盲腸0.5cm處的闌尾根部輕輕鉗夾后用絲線結扎之，在扎線遠處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精涂擦處理后，用荷包縫合將其包埋入盲腸壁內。荷包縫合不宜過大，防止殘留腸壁內死腔。最后，用闌尾系膜或鄰近脂肪結締組織覆蓋加固。

1、切斷闌尾系膜

2、在盲腸壁上作漿肌層的荷包縫合

3、在闌尾根部切除闌尾

4、收緊荷包縫合，將殘端埋入盲腸壁內

（6）特殊情況下的闌尾切除術

1）闌尾在腹膜后并粘連固定，不能按常規方法勉強切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切斷闌尾，殘端包埋后再分段切斷闌尾系膜，切除整個闌尾。

2）盲腸壁炎性水腫嚴重，不能按常規將闌尾殘端埋入荷包縫內，可在闌尾根部切斷闌尾，用間斷絲線漿肌層內翻縫合方法埋入闌尾殘端。如仍無法埋入時，則用闌尾系膜或附近的脂肪結締組織覆蓋殘端。

3）闌尾炎性水腫很重，脆弱易于撕碎，根部又無法鉗夾結扎時，可用盲腸壁的荷包縫合，將未能結扎的闌尾殘端內翻埋入盲腸腔內，外加間斷絲線漿肌層內翻縫合。