簡要病史:女性,65歲,突然頭痛、昏迷4小時
要求:你作為住院醫師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
診斷:急性腦出血
總分:15分
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
① 昏迷起病方式(突然發生),昏迷前癥狀(如頭痛、肢體運動障礙),昏迷伴隨癥狀(如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)(4分)
② 發病誘因及發燒、心悸等其他伴隨癥狀(3分)
③ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1分)
2. 診療經過醫`學教育網搜集整理(2分)
① 是否請急救站看過(1分)
② 治療情況如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(1分)
2. 與該病有關的其他病史:既往有無類似發作,有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史,有無煙酒嗜好,家族有無類似病人(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強、能抓住重點 1分
(二)結合病情詢問 1分