中西醫執業醫師考試實踐輔導:脈診方法
來源:易賢網 閱讀:804 次 日期:2016-07-22 09:23:24
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(一)脈診的部位

1.寸口診脈的部位

寸口的位置在腕后高骨(橈骨莖突)內側橈動脈所在部位,寸口又分寸、關、尺三部,即以橈骨莖突為標記,其內側部位即為關,關前(腕端)為寸,關后(肘端)為尺,兩手各有寸、關、尺三部,合而為六部脈。每部又分浮、中、沉三候。

2.寸口分候臟腑 左寸候心,右寸候肺,并統括胸以上及頭部的疾病;左關候肝膽,右關候脾胃,并統括膈以下至臍以上部位的疾病;兩尺候腎,并統括臍以下至足部疾病。

(二)脈診時間

1.診法常以平旦為宜 因為清晨尚未飲食及活動等,體內外環境都比較安靜,氣血經脈受到的干擾因素最少,故容易診得病人的真實脈象。雖然臨床實際中不可能都在平旦切脈,但診脈時使病人處于平靜的內外環境之中是可以達到的。

2.環境寧靜時診脈 即診脈之前先讓病人休息片刻,使呼吸調勻,氣血平靜,同時診室保持安靜,以利于醫生體會脈象。

3.脈不少于“五十動” 現在臨床上以每手不少于1分鐘為宜,以有利于辨別脈象的節律變化、初診和久按指感之不同,對臨床辨證有一定的意義。

(三)診脈體位

病人取坐位或正臥位,手臂放平與心臟近于同一水平,直腕,手心向上,并在腕關節墊上脈枕,以便于切脈。

(四)診脈指法

1.布指

先用中指定關,接著用食指按關前的寸脈部位,無名指按關后的尺脈部位。三指呈弓形,指頭平齊,以指尖與指腹交界處的指目按觸脈體,因指目感覺較靈敏。布指疏密合適,要和病人的身長相適應,身高臂長者布指宜疏,身矮臂短者布指宜密。小兒寸口部位甚短,一般多用一指定關法診脈,即用拇指統按寸、關、尺三部脈。

2.運指

總按:三指平布,同時用大小相等的指力診脈的方法。

單診:分別用一指單按其中一部脈象,重點體會某一部脈象特征。

舉法:醫師的手指用較輕的力按在寸口脈搏動部位上,又叫浮取。

按法:醫師的手指用力較重,甚至按到筋骨以體察脈象,又叫沉取。

尋法:醫師的手指指力適中,用力不輕不重,按至肌肉并適當調節指力以體察脈象,又叫中取。

3.調息 醫生的呼吸要自然均勻,用自己一呼一吸的時間去計算病人脈搏的次數,此外,醫生必須思想集中,全神貫注,仔細體會,才能識別指下的脈象。

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