臨床醫師資格考試知識點輔導精選:肝性腎功能不全
來源:易賢網 閱讀:904 次 日期:2016-07-15 08:42:03
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肝性腎功能不全是指在肝硬化晚期和暴發性肝炎等嚴重實質性肝病時發生的腎功能不全。“肝腎綜合征”這一術語,過去用得過于廣泛,造成概念上的混亂,1979年一個國際會議建議:肝腎綜合征僅用于肝硬化和暴發性肝炎等實質性肝病時發生的進行性腎功能不全。用肝性腎功能不全似乎比肝腎綜合征更確切一些。

肝性腎功能不全的臨床特點是:

①主要見于晚期肝硬化,也可見于暴發性肝功能衰竭,有明顯的肝病癥狀、體征和肝功能異常,常同時伴有腹水、黃疸、肝昏迷;

②無原發性腎臟病存在的證據,突然或逐漸出現急性腎功能衰竭的臨床表現,醫學 全在.線提供如尿少、氮質血癥和尿毒癥等;

③可發生在大量利尿、大量放腹水或消化道大出血后;

④多有稀釋性低血鈉癥和低血鉀癥;

⑤化驗多無或僅有輕度蛋白尿,尿沉渣變化輕微,尿鈉肌酐/血漿肌酐的比值常大于20,而急性腎小管壞死引起的急性腎功能衰竭,尿肌酐/血漿肌酐比值小于10;

⑥在疾病的末期,出現深度昏迷,血壓下降,嚴重少尿和氮質血癥,尿鈉濃度很低,最后主要由于肝功能衰竭而死亡。予后主要取決于肝臟功能的改善。

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